En esta segunda edición he aceptado el reto de escribir un texto que permitiera dejar de lado la visión anterior y presentara una temática más amplia, con la intención de acaparar un mayor número de lectores. Para este fin me he permitido iniciar con la descripción de algunos de los aspectos históricos que dieron pie al conocimiento y el manejo de la enfermedad; asimismo, se analizan las teorías propuestas por los grandes padres de la hipertensión, como Golblatt y Guyton, entre otros más, que fundamentan los mecanismos productores de la enfermedad.

Los aspectos sociales de la enfermedad también constituyen uno de los núcleos centrales de este proyecto, pues abarcan desde la perspectiva en la diversidad de los grandes grupos humanos hasta el impacto económico del tratamiento. Se consideran también algunos de los puntos centrales de la organización del sistema de salud que impactan en el control de la enfermedad hipertensiva.

Sin duda, la contribución más importante de la obra está centrada en los capítulos en los que nuestras investigaciones nos han permitido conocer de manera más profunda estos temas. En el reto suscrito de manera clara en la filosofía osleriana: “No hay un arte más difícil de adquirir que el arte de la observación; para algunos hombres es prácticamente imposible registrar una observación y escribirla de manera clara y concisa”.

Así, el de la automedición de la presión arterial y el de la rigidez de las arterias son un resumen de las investigaciones realizadas por un servidor y su grupo y podrán leerse con la idea de que contribuirán a entender la enfermedad.

En cada intenté que los diferentes aspectos técnicos estuviesen acompañados de razonamientos y de juicios clínicos apropiados, con la finalidad de hacerlos más accesibles al mundo real, ya fuera en el consultorio o en la cama del enfermo. Este objetivo quizá sea una pretensión consciente, pero al menos fue reconocida a tiempo.

La mayor parte de los capítulos están escritos por un servidor, con la idea de dar continuidad a los conceptos que circulan de pasta a pasta y de integrar, en lo posible, la manera de entender la enfermedad.

Contenido

Prólogo a la segunda edición

SECCIÓN I. Epidemiología de la hipertensión arterial

1. Impacto global de la hipertensión arterial en grandes grupos humanos
2. La hipertensión arterial y los factores de riesgo cardiovascular en México
3. La hipertensión arterial como factor de riesgo cardiovascular
4. Estratificación del riesgo en la hipertensión; bases para el inicio de la intervenciónSECCIÓN II. Definición e historia natural de la enfermedad hipertensiva
5. Definición y componentes genéticos de la hipertensión arterial
6. Historia natural y complicaciones de la hipertensión arterial primariaSECCIÓN III. Hacia la etiología de la hipertensión esencial
7. Etiología de la hipertensión esencial: papel del riñón
8. El sistema nervioso autónomo en la hipertensión arterial
9. Factores hipertensinógenos en el desarrollo de la enfermedad
10. ¿Cuál es la importancia de la resistencia a la insulina en la etiología y en el tratamiento de los pacientes hipertensos?
11. Obesidad e hipertensión arterial
12. Presión arterial, dolor y antiinflamatorios no esteroideosSECCIÓN IV. Hemodinámica de la hipertensión arterial; de los cambios funcionales a los estructurales
13. Reacción hemodinámica de defensa
14. Hemodinámica de la presión arterial y de los estados hipertensivos
15. La inflamación y la hipertrofia vascular en la hipertensión arterial
16. Los nuevos retos relacionados con las alteraciones en la rigidez de las arterias
17. De la hipertrofia miocárdica a la insuficiencia cardiaca
18. Hipertensión arterial, demencia, encefalopatía hipertensiva y evento vascular cerebral
19. Clasificación y cambios morfológicos en la retinopatía hipertensivaSECCIÓN V. Aspectos clínicos: del diagnóstico a las bases de la intervención
20. Diagnóstico de la hipertensión arterial. El secreto de esperar
21. Abordaje inicial del sujeto hipertenso: fase de diagnóstico
22. Fundamentos del tratamiento antihipertensivo modernoSECCIÓN VI. La medición de la presión arterial
23. De la invención del esfigmomanómetro a la intoxicación por mercurio: un viaje de 100 años
24. Medición de la presión arterial
25. Utilidad clínica de la automedición de la presión arterial
26. Utilidad clínica del monitoreo ambulatorio de la presión arterial
27. Utilidad clínica de combinar las mediciones de la presión arterial en el consultorio con las realizadas fuera del mismoSECCIÓN VII. La intervención en la hipertensión arterial
28. Aspectos nutricionales relacionados con la prevención y el tratamiento de la hipertensión arterial
29. Alcohol e hipertensión arterial
30. La actividad física y el control de la hipertensión arterial
31. Bloqueadores de los receptores betaadrenérgicos
32. Bloqueadores de los receptores adrenérgicos: los bloqueadores alfa y los agonistas alfa centrales
33. Bloqueadores de los canales de calcio
34. Diuréticos
35. Inhibidores de la aldosterona
36. Bloqueadores de la angiotensina II
37. Medicamentos que reducen la actividad del sistema renina–angiotensina–aldosterona
38. Inhibidores directos de la renina en el tratamiento de la hipertensión arterial
39. La intervención activa en hipertensión; fase de tratamiento
40. Abordaje, evaluación y tratamiento de la hipertensión resistenteSECCIÓN VIII. Abordaje y diagnóstico de la hipertensión arterial secundaria
41. Evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial secundaria
42. La apnea obstructiva del sueño y la hipertensión arterial
43. La hipertensión arterial en la insuficiencia renal crónicaSECCIÓN IX. Situaciones especiales
44. Manejo de los estados hipertensivos durante el embarazo
45. Estrógenos, menopausia y presión arterial
46. Hipertensión arterial en el niño y el adolescente
47. La hipertensión arterial en el anciano
48. Diabetes mellitus e hipertensión arterial
49. Manejo de la hipertensión arterial asociada con los procedimientos quirúrgicos
50. Factores emocionales relacionados con la presión arterial
51. Cardiopatía isquémica e hipertensión arterial
52. Diagnóstico, evaluación y tratamiento de las crisis hipertensivasSECCIÓN X. Problemas sociales relacionados con el manejo de la enfermedad hipertensiva
53. Retos y soluciones para mejorar el control de la hipertensión. Un llamado a la acción
54. Costo de los antihipertensivos en México
55. Hipertensión y disfunción sexualSECCIÓN XI. Una mirada hacia el futuro
56. ¿Cuál será el tratamiento de la hipertensión arterial al final del siglo XXI?

SECCIÓN XII. Apéndices

1. Historia clínica orientada a la hipertensión arterial
2. Posibles interacciones de los antihipertensivos con otros medicamentos
3. Posología y presentación de los medicamentos antihipertensivos
4. Propiedades farmacocinéticas de los agentes antihipertensivos en pacientes con enfermedad renal terminal (ERT)
5. La dieta DASH